东北地区首例！哈医大二院重症医学科展开Crescent双腔颈静脉ECMO插管技能

  近来，哈医大二院重症医学科主任韩艺教授团队成功施行东北地区首例Crescent双腔颈静脉ECMO插管技能，为一名膈疝术后兼并重症肺炎、呼吸衰竭的43岁男性患者带来了生命的新期望。这一技能的成功使用，标志着哈医大二院在ECMO医治范畴的技能新打破，愈加有助于保证患者生命安全。

  家住哈市的患者王先生（化名）因“胸闷气短2天”于10月24日入院，高血压和糖尿病史多年，入院后确诊为“膈疝，左边液气胸”。哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授和普通外科一病房李春龙主任医生联手为患者进行紧迫手术，包含剖胸探查，膈疝还纳、膈肌修补和结肠造瘘术，术后转入重症医学科一病房持续医治。

  术后患者呈现了持续高热，呼吸和循环情况欠安，感染目标显着上升，尿量削减。虽然承受了机械通气、血液净化和炎症因子吸附等归纳医治，循环情况逐步安稳，但氧合情况依然不抱负，肺部感染严峻，特别是左肺CT显现病况恶化，通过ECMO团队评价，契合V-V ECMO的习惯证。通过ECMO医治有利于改进氧合，为患者后续的医治争夺更多的时刻和机遇。

  在与家族充沛交流并获得赞同后，哈医大二院重症医学科主任韩艺教授团队密切合作，各司其职。在刘文华主任医生、侯桂英副主任医生经食道超声引导下，郑俊波主任医生，姜雪松副主任医生、李云龙副主任医生、贾柳副主任医生等通力合作，顺畅置入单管双腔颈内静脉导管，上机后患者氧合情况显着改进。

  哈医大二院重症医学科主任韩艺教授指出，Crescent双腔颈静脉ECMO插管技能相较于传统ECMO技能具有多项优势：首要，该技能通过在颈静脉置入单根导管，削减了患者的损害和并发症危险，一起下降了感染和出血概率。其次，优化的导管规划有实际效果的削减了再循环现象，进步了ECMO功率，与传统双管比较再循环率下降10%以上。此外，削减股静脉插管使患者下肢活动不受约束，有利于前期恢复和改进预后。最重要的是，该技能答应患者在清醒情况下承受ECMO医治，进步了舒适度和活动性，有助于更早发动肺功用恢复，可进一步改进患者预后。

  通过哈医大二院重症医学科医护人员的精心照护，11月2日，患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管施行清醒ECMO。患者病况进一步安稳后经评价成功撤消ECMO，11月6日转回胸外二病房持续医治，11月22日患者病况恢复现已出院回家。

  据悉，哈医大二院重症医学科是第一批我国医生协会体外生命支撑规范化培训基地，第一批我国医生协会体外生命支撑专委会吸附型体外生命支撑技能演示中心，第一批黑龙江省卫生健康委“约束类技能临床使用”ECMO技能培育和练习基地，黑龙江省医学会体外生命支撑专业委员会主任委员单位。

  2017年，哈医大二院重症医学科组建了ECMO团队，为应对日渐增加的重症救治需求，逐步齐备操作流程，促进省内ECMO技能的推广使用，逐个打破ECMO多形式、ECMO联合多种脏器支撑技能、省内危重症患者跨区域ECMO转运、儿童ECMO支撑技能及清醒下ECMO技能的使用等难题，到现在共完结各类ECMO救治300余例。韩艺主任表明，成功展开Crescent双腔颈静脉ECMO插管技能后，哈医大二院重症医学科将更大程度为患者赢得抢救机遇，进步ECMO患者的存活率，为黑龙江省危重患者带来更多的生计期望，为医院赢得更高的业界名誉。